На базе Нижнетагильской областной больницы постепенно формируется травматологический центр. В подразделении будут оказывать помощь пациентам с множественными травмами — от экстренной операции до реабилитации. Почему Нижнему Тагилу необходима такая структура, рассказал руководитель центра Илья Ольховиков.
Вместо очереди — три потокаНовая структура будет базироваться в стационаре на Вагонке. Приёмное отделение больницы перестроят по современной системе триаж, сейчас под нее готовят проект. Всех пациентов разделят на три группы.
«Зелёный поток — пациенты, не требующие срочного оперативного вмешательства, по сути — амбулаторная помощь. Жёлтый поток — требующие определённого операционного вмешательства, но не требующие реанимационных действий. И красный поток, наиболее экстренный, наиболее тяжёлый — это политравма, пациенты, требующие немедленного оперативного вмешательства и реанимационных мероприятий. Это современная система, позволяющая минимизировать последствия полученной травмы», — объяснил руководитель центра Илья Ольховиков.
Центр будет принимать всех поступающих с политравмой — то есть с множественными повреждениями. Для этого изменят маршрутизацию скорой помощи — врачи будут чётко знать, кого везти на Вагонку.
Травмпункты и отделения остаютсяСоздание травмцентра не означает, что обычные травмпункты и травматологические отделения закроются. Центр необходим для самых сложных случаев, когда пациенту требуется помощь сразу нескольких специалистов. Самым тяжелым пациентам смогут помочь в Тагиле, их не придется транспортировать в Екатеринбург.
Врачи едут к пациенту, а не наоборотГлавное преимущество нового центра — мультидисциплинарность. Если раньше пациента с множественными травмами могли возить по разным больницам, то теперь все специалисты собираются в одной операционной.
«На пациента с различными уровнями травмы могут прийти специалисты всех профилей одновременно. Вплоть до того, что пациента с тяжёлым состоянием может оперировать мультидисциплинарная бригада. Травматологи правую ногу собирают, сосудистые хирурги на левой ноге собирают повреждения сосуда, нейрохирурги в этот момент удаляют внутричерепную гематому. Самый правильный подход — лечить не болячку, а пациента. Вот эта мультидисциплинарность — основа травматологического центра», — подчеркнул Ольховиков.
Как это работает на практике
Фото: пресс-служба Нижнетагильской областной больницы
Руководитель центра привёл реальный случай, который показывает преимущества объединения больниц.
«На прошлом моём дежурстве поступил молодой человек двадцати семи лет с повреждением локтевого сгиба, лучевой артерии и плечевой вены. Благодаря объединению мне удалось вызвонить из дома сосудистого хирурга из четвёртой городской больницы. Мы пошли вместе в операционную. Мы зашили лучевую артерию, сшили повреждение плечевой вены — и пациент сохранил руку. Привезли в 22:45, в операционной пациент был в 23:15, уже пройдя определённый объём анализов, несмотря на то, что находился в шоке. Из операционной мы вышли в полчетвёртого утра», — рассказал он.
Полный цикл: от операционной до реабилитацииПациент сможет пройти все этапы лечения в одной структуре. В центр входит отремонтированный травмпункт на Вагонке, где на третьем этаже организована первичная реабилитация. Второй этап реабилитации — в санатории «Руш», который также вошёл в состав областной больницы. Выходя с одного этапа, пациент автоматически попадает на следующий. Получается «бесшовная» маршрутизация пациента.
Что уже есть и чего не хватает:Сегодня в стационаре на Максарева работают два компьютерных томографа, каждый год в больнице появляется оборудование, которое помогает спасать жизни. Но, по словам Ольховикова, врачам всегда хочется больше. Центру не помешает собственный МРТ-аппарат, оборудование для лечения травм глаза, планируют ввести технологию малоинвазивной радиочастотной абляции для лечения некупируемых неврологических болей.
«Подаётся документация на такую технологию как радиочастотная абляция. Это лечение некупируемых неврологических болей. Радиочастотный аблятор позволит точечно, адресно, под контролем электронно-оптического преобразователя, под контролем рентгена выключить болевую чувствительность в той или иной зоне. Это становится всё больше актуальным, к сожалению, в связи с проведением СВО, поскольку к подобным болям относятся фантомные боли после ампутации конечностей», — поделился руководитель центра.
Он добавил, что в реанимационном отделении планируется оснащение аппаратом гемофильтрации — такой уже есть на Тагилстрое, и его наличие позволяет оказывать помощь пациентам с больными почками даже при отсутствии профильного отделения.
Центр будет заниматься не только экстренной травмой, но и плановой ортопедией. Конечно, для полноценной работы центра нужны и опытные кадры. По его словам, в идеале на входе должен находиться специально подготовленный врач или фельдшер, который будет проводить первичную сортировку.
«В идеале, если смотреть на перспективу, должен быть врач или фельдшер приёмного покоя. Это наиболее разносторонне развитый специалист. Он определяет необходимое минимальное обследование и при понимании, что данный пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве, уже вызывается специалист узкого профиля», — рассказал Ольховиков.
О руководителе травматологического центра:Сам руководитель травмцентра Илья Ольховиков — опытный врач-травматолог-ортопед. Он работал в федеральном центре имени академика Г. А. Илизарова в Кургане. В Демидовской городской больнице долгое время был заместителем главного врача по хирургии и отвечал за весь хирургический корпус. Как рассказал сам врач, за время работы в Демидовской больнице у него сформировался особый подход к лечению — рассматривать пациента не только с точки зрения травматологии, но и с учётом всех сопутствующих патологий.
«Чем хороши и чем плохи федеральные центры? Это очень узкая специализированность врача. В политравме нужен не специалист крайне узкого профиля. Здесь нужен травматолог, нейрохирург, полостной хирург, сосудистый хирург и хотя бы один человек, который всех этих людей объединит вместе с одной целью. И вот тогда это даст наибольший эффективный результат», — уверен Ольховиков.
Свою главную задачу как руководителя он видит в организации работы и обучении коллег.
«Моя задача — объяснить. Я на своём примере объясняю узким специалистам, как нужно подходить к оценке состояния пациента. Нужно научить человека смотреть не в узкую патологию, а на организм в целом. И вот тогда это будет работать», — добавил он.
Илья Ольховиков / Фото: пресс-служба Нижнетагильской областной больницы
