С подростком надо обращаться как с хрустальной вазой

Фото: tagilka.ru
Гостем и главным экспертом сегодняшней «Здоровой среды» стала доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр, заместитель директора Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии, руководитель отдела реабилитации, председатель правления благотворительного фонда детского доктора Рошаля, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения г. Москвы Светлана Валиуллина.

Еще не взрослый, но и не малыш

- Светлана Альбертовна, вы как никто знаете рецепты усовершенствования помощи подросткам, удается ли их применять?

- Прежде всего, следует сказать, что подростковый возраст особый. Это еще не взрослый, но уже не ребенок. Хочет выйти из-под контроля, иметь свое жизненное пространство, но пока не умеет отвечать за свои поступки, адекватно оценивать ситуацию и последствия своих действий.

Конечно, к подросткам нужен особый подход, в том числе и в оказании медицинской помощи. Не случайно закон регламентирует необходимость получения информированного согласия на медицинское вмешательство у ребенка старше 15 лет.

- Были ли у вас случаи, когда ребенок отказывался от медицинской помощи?

- В моей практике такого не было, но хочу отметить, что в ряде случаев допускается при определенных условиях оказание медицинской помощи без согласия ребенка или его законного представителя. К нам, в Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, поступают дети в тяжелом неотложном, нередко бессознательном состоянии после дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и прочих травм. Зачастую эти дети доставляются «скорой помощью» без сопровождения родителей. Мы, врачи, обязаны незамедлительно принять решение и начать оказывать помощь, если имеется угроза для жизни ребенка. Раньше требовалось чуть ли не постановление прокурора. Но это же нереально. Время бесценно, а с тяжелыми пациентами действовать надо очень быстро. Поэтому созывается консилиум из нескольких докторов, оценивается состояние пациента, определяются показания к тем или иным вмешательствам. Все четко документируется, после чего незамедлительно оказывается медицинская помощь.

- А если угрозы жизни нет?

- Когда медпомощь плановая, мы обязаны взять у подростка информированное согласие несмотря на то, хотят этого родители или нет. Так прописывает закон. В большей степени с этим проблем не бывает. Однако иногда родители или медицинские работники грубо, авторитарно вторгаются в личное пространство ребенка. Простой пример — беременность девочки-подростка. Не каждая пятнадцатилетняя девочка в таком положении готова контактировать с мамой. Может быть, ей легче, чтобы рядом была бабушка, тетя, старшая сестра. Но мама уже за руку приволокла ее к врачу, и только она решает, что для дочери необходимо — сделать аборт или сохранить беременность, либо врач, не спрашивая разрешения у подростка, все рассказывает маме. В результате подобных действий мы можем нанести ребенку просто непоправимую психологическую травму.

Не бойтесь обращаться к психологу

- Существуют какие-либо исследования на тему особенностей подростковой реакции при травмах, тяжелых болезнях?

- Психологи НИИ неотложной детской хирургии и травматологии провели исследование, как дети реагируют в неотложной хирургической ситуации на агрессивное внедрение. Выяснили, что реакция намного сильнее ожидаемой, очень болезненная, детям тяжело с этим смириться. Поэтому я считаю, что с подростком надо обращаться очень бережно, как с хрустальной вазой, а в проблемных случаях — привлекать психологов. Чем быстрее начнет работать психолог, тем быстрее кризис нивелируется. Подобные ситуации, как правило, возникают там, где имеются проблемы в семейных отношениях. Мы постоянно прибегаем к помощи психологов, а порой и нейропсихиатров. У меня пожелание к родителям — не бойтесь обращаться к психологам. Они могут помочь не только ребенку, но и семье.

- В каких случаях ребенок просит не делиться с родителями медицинской информацией?

- Когда есть желание что- то скрыть. Именно среди подростков много суицидальных попыток. Причины почти у всех одинаковые — агрессивное, по мнению ребенка, посягательство со стороны взрослых на его жизненное пространство. Повздорил с мамой, поссорился с отцом. Родители что-то запретили: выходить на улицу, общаться с друзьями и т.д. У ребенка вспышка гнева и, соответственно, могут последовать непредсказуемые действия — обиженный выпрыгнет из окна, раздетый убежит на улицу и т.п. Дело в том, что у подростков, из-за физиологических особенностей головного мозга и его структур, нейроэндокринных проявлений, практически нет зоны ответственности за свое здоровье. Их логика: «Спрыгну, и ничего не будет, только руку или ногу сломаю, зато родители испугаются и примут мое решение».

- Обязаны ли родители присутствовать на приеме вместе с детьми?

- Абсолютно. Ведь есть соответствующая судебная практика, когда хороших, порядочных докторов с безупречной репутацией родители обвиняли в противоправных действиях в отношении несовершеннолетних. Даже если суд не докажет вину доктора, обвинения трудно забываются, создавая негативную репутацию врача. Медики таким образом себя защищают. Однако надо всегда помнить, что если в возрасте до 15 лет согласия ребенка на присутствие родителя не надо, с 15 лет — обязательно. Единственный совет, чтобы в таких ситуациях врач в кабинете был не один, а с медицинской сестрой, другим врачом.
 
По теме
 
Еще в ноябре мальчик болел ОРВИ - КП Екатеринбург Специалисты Роспотребнадзора нашли в учреждении десятки нарушений Олег Галимов Спустя неделю после трагедии в частом детском садике на Эльмаше, где с кончался годовалый ребенок , стали известны подробности трагедии.
11.12.2018
news_2018-12-06_061 - Газета Серовский рабочий Педагог-психолог Светлана Панина ведет занятие. Ожидание ребенка – самое чудесное, что происходит в семье, где любят друг друга и своего еще не рожденного малыша.
11.12.2018 Газета Серовский рабочий
Как помочь подростку бросить курить? - Тагильский рабочий Несовершеннолетние не осознают опасностей, связанных с курением, потому что постоянно наблюдают за тем, как это непринужденно делают старшие.
11.12.2018 Тагильский рабочий
100 манипуляций и инсульт. Как медцентры заставляют вас брать четверть миллиона на что-то ненужное - 66.Ru Фото: Кадр из фильма "12 Стульев" Десятки обращений в прокуратуру и Следственный комитет не помогают – на месте одного закрывшегося медцентра появляется новый, задача которого отправить пациента в банк.
11.12.2018 66.Ru
Автоледи, выехавшая на встречную полосу и спровоцировавшая ДТП, не помнит, как произошла авария Наталья КСЕНОФОНТОВА В Первоуральске бригада медиков «скорой помощи» сама неожиданно стала пациентами своих коллег.
11.12.2018 КП Екатеринбург
фотография: архив. Два года назад Александра ШУБИНА, ассистент кафедры кожных и венерических болезней УГМУ, врач-дерматовенеролог, выиграла полумиллионный грант на создание приложения для диагностики рака кожи.
10.12.2018 Вечерний Екатеринбург
Автомобиль Константина Марулина после аварии - e1.Ru Дочь погибшей утверждает, что автомобиль наехал на ее маму на пешеходном переходе Автомобиль Константина Марулина после аварии 53-летняя свердловчанка Ольга Моисеева погибла 25 августа 2017 года.
11.12.2018 e1.Ru
Авария произошла на пересечении улиц Шаумяна и Серафимы Дерябиной - e1.Ru Мужчину увезли в больницу с подозрением на черепно-мозговую травму Авария произошла на пересечении улиц Шаумяна и Серафимы Дерябиной Поздним вечером 10 декабря около 23:20 на перекрёстке улиц Шаумяна и Серафимы Деряби
11.12.2018 e1.Ru
На дело злоумышленники ездили на легковушке - e1.Ru Парни пытались сбежать, но не смогли На дело злоумышленники ездили на легковушке Екатеринбургские транспортные полицейские раскрыли кражу 20 километров биметаллических проводов,
11.12.2018 e1.Ru
Женщине провели две операции в первой половине этого года Олег Галимов Следственный комитет возбудил уголовное дело в отношении хирургов екатеринбургского Центра косметологии и пластической хирургии им.
11.12.2018 КП Екатеринбург
Специалисты Роспотребнадзора нашли в учреждении десятки нарушений Олег Галимов Спустя неделю после трагедии в частом детском садике на Эльмаше, где с кончался годовалый ребенок , стали известны подробности трагедии.
11.12.2018 КП Екатеринбург
Директор Свердловской филармонии отказался от диалога с жильцами дома под снос - УралИнформБюро Не имеет таких полномочий. Руководство Свердловской филармонии не имеет полномочий предупреждать жильцов дома №40 по улице Карла Либкнехта в Екатеринбурге о его грядущем сносе.
10.12.2018 УралИнформБюро
13 декабря в городской Демидовской больнице ведущие специалисты Уральского региона по проблемам старения расскажут о проблемах возрастных нарушений памяти  и профилактике деменции.
11.12.2018 Тагильский рабочий
В историко-краеведческом музее подготовили необычную выставку «Путь сквозь века», где впервые показали в полном объеме историю поселенцев-старообрядцев на Урале.
10.12.2018 Тагильский рабочий
Молодёжка начала 2 тур с победы - ВК Уралочка В Екатеринбурге и Челябинске стартовал второй тур чемпионата России по волейболу среди молодежных команд.
10.12.2018 ВК Уралочка
Легкоатлеты школы олимпийского резерва «Юпитер» собрали богатый урожай наград на первенстве области среди спортсменов старшего возраста и юниоров, которое состоялось в Екатеринбурге.
11.12.2018 Тагильский рабочий
Администрация городского округа Верхняя Пышма информирует о бактуализации сведений по многодетным семьям для предоставления в собственность бесплатно земельных участков и социальных выплат.
11.12.2018 Администрация Верхняя Пышма
В ЦТАО ИК-12 ГУФСИН России по Свердловской области начался ремонт фасада основного корпуса производственных цехов Смотреть видео  https://youtu.be/RyglS_svK50 В центре трудовой адаптации осуждённых,
11.12.2018 ГУФСИН Свердловской области